我们在观看直播时，常常能看到有“土豪”挥金如土，为主播送上价值成千上万的礼物。

可这些“土豪”们，真的是如你所想的那么有钱吗？也有可能是种病态。通过一位患者的故事，让我们了解躁狂发作是什么样子的。

躁狂发作以出现情绪显著而持久的高涨为基本表现，与所处的境遇不相称。伴有相应的思维和行为改变，严重者可出现与情绪协调的幻觉、妄想等精神病性症状。好发季节为春末夏初。有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。

24岁的王先生特别爱看直播。2022年10月，他的父母在与他通电话时，感觉他语速比平时快了不少，谈话内容有些“不着边际”，如“我马上就要挣大钱了，你们就等着享福吧”。

当父母问及怎么挣钱的时候，他回答说“我现在说不明白，你们别管了”。王先生的父母当时只是感到奇怪，并未多问，直到催债电话打来时才意识到，自己的儿子出问题了，此时王先生已经欠下五六万的网络贷款。

当他们赶到儿子的家时，被父母说了几句的王先生便大发雷霆，砸了自己的电脑，甚至还要对自己的父母动手，扬言“谁敢拦着我我就杀了谁”。他的父母立刻报了警，在警察的陪同下将王先生送至我院就诊，门诊以“躁狂发作”收治入院。

王先生存在明显的躁狂症状。近5个月的时间里，他有明显异常且持续的心境高涨且易激惹，但凡有一点事不顺他的心便会大发雷霆。在这段时间内，他睡眠的需求显著减少，每天只需要睡三四个小时就觉得精力十足；讲话也比平时更健谈且滔滔不绝；注意力难以集中，常被无关紧要的外界刺激所吸引；常无节制的购物、消费，甚至借钱。以上症状导致王先生的社会功能受到极严重的损害，几乎不能正常的与人交往。

由于王先生的症状严重且顽固，在药物治疗中我们采用了心境稳定剂联合心境稳定剂联合第二代抗精神病药的治疗方法。在心境稳定剂方面，选用碳酸锂0.5g每日二次口服及丙戊酸钠0.5g每日二次口服。大量证据证明用锂盐维持治疗能有效预防躁狂发作患者反复的心境紊乱，由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，所以在治疗中我们除了密切观察病情变化和治疗反应外，还对患者的血锂浓度进行监测，搭配使用奥氮平片10mg每日二次口服，共同控制患者的兴奋症状。在心理治疗方面，通过认知治疗及行为治疗，帮助他识别和改变错误的认知，矫正他的适应不良性行为。

经一段时间的治疗，王先生的病情明显好转，情绪稳定，在交谈过程中言语未见夸大色彩，语量及语速适中，兴奋症状消失，逐渐恢复了正常生活。

躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至5个月不等，通常可继发于应激性生活事件或其他精神创伤。发作间歇期缓解正常，如果能积极治疗，可以维持病情稳定。但若不进行有效的治疗和维持治疗，复发率极高。至少90％以上的躁狂患者还会再次发作，发作间期会随着年龄的增长和发作次数的增加而逐渐缩短。

出院时，当再问起他疯狂打赏主播的事时，他面带笑容的和我说“保证以后再也不做榜一大哥了。”