暴食障碍又名暴食症，是以反复发作的暴食为主要特征的一类进食障碍，患者会在短时间（一般在2小时以内）进食超出常人量的大量食物，一旦开始就无法控制进食，有时甚至都不咀嚼，狼吞虎咽，直到恶心、呕吐等不舒服的饱腹感出现才会停止。吃完后，患者会因为自己的失控而内疚、自我厌恶、沮丧。

世界卫生组织对14个国家的研究数据显示，暴食障碍的终生患病率为1.9%。美国成人暴食障碍的终身患病率为0.85%。多见于肥胖人群，女性多于男性，男女比例约为1:1.75。在特殊人群中，尤其是减重治疗的患者中，暴食障碍的患病率为20%~30%。

如果没有及时接受治疗，患者的暴食情况可能逐渐加重，导致体重明显增加影响患者的体型和健康，如可能出现心血管疾病、2型糖尿病或代谢综合征等疾病，严重影响患者的生活质量。同时30%~80%的暴食障碍患者会出现焦虑、抑郁症状，严重者甚至可能出现自伤、自杀的情况，危及生命。

暴食障碍的治疗目标是减少暴食、改变与进食障碍相关的病理心理、防止体重过度增加或适当减轻体重。

暴食障碍的治疗方法一般包括心理治疗和药物治疗，其中心理治疗是暴食障碍的首选疗法，当心理治疗效果不佳，或存在严重的精神科共病时，可考虑加用药物治疗。目前多种药物均可在短期内帮助暴食障碍患者有效减少暴食，但需要注意的是，不少药物可引起严重的不良反应，一定要在医生指导下使用。

心理治疗是暴食障碍的首选治疗，常用方法主要有认知行为治疗、人际心理治疗、辩证行为治疗和行为减重治疗。

是暴食障碍的心理治疗中研究的最多、疗效得到确定的一种心理治疗，它可以改变患者对于食物、体型、体重等的错误认知，帮患者建立健康的饮食习惯，从而减少患者负面情绪和不良摄食方式导致的暴食行为。

认知行为治疗通常需要20次左右的访谈，每次访谈时间为50～60分钟，每周1～2次。大约有50%的暴食障碍患者能通过认知行为治疗达到痊愈。

通过调整和改善人际关系与行为之间的联系，帮助个体改变不良的行为模式，减少暴食行为的发生，适合较重的进食障碍患者和低自尊的暴食障碍患者。

人际心理治疗治疗暴食障碍的典型过程是在4~5个月时间内持续15～20次会谈，疗效与认知行为治疗相似。

通过压力应对技巧、情绪调节技巧等一系列技巧训练，帮助个体降低负性情绪，提升抗压能力，能在一定程度上缓解暴食障碍的心理问题，从而降低暴食行为的出现。

辩证行为治疗疗程通常为1年，治疗暴食障碍共病边缘性人格障碍的患者比较有效。

大多数暴食障碍患者有超重或肥胖，所以行为减重治疗是最常用的治疗之一。该方法通过适当减少卡路里摄入和增加运动强度来减重。但是体重减轻往往不会保持，且减重后再增重可能会伴随暴食模式的复发。

目前临床上常用的治疗暴食障碍的药物主要包括抗抑郁药、抗癫痫药、食欲抑制剂以及阿片受体拮抗剂。

研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药氟西汀和舍曲林、中枢兴奋剂二甲磺酸赖右旋安非他明、抗癫痫药托吡酯、减肥药奥利司他和西布曲明等都能有效减少暴食行为发作和进食冲动。

需要提醒的是，一定要在医生指导下使用这些药物，以免发生不良反应。

暴食障碍多起病于20岁左右，可持续到中年以后。观察性研究提示，暴食障碍的病程通常是慢性的，平均病程是14年，比神经性贪食症（6年）或神经性厌食症（6年）的平均病程要长。

刚开始接受治疗时，一般为两周1次或每月1次，根据患者的情况及医生的要求有所调整，随着病情的恢复，复查的时间间隔可逐渐延长。

主要复查的项目包括问诊、量表，主要是评估患者的暴食情况及精神心理情况，对于并发有高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病的患者，需要同时复查血压、生化、血糖等检查。

一年的随访研究显示，经治疗后患者暴食行为会明显改善，但中长期随访研究显示，在3年后，16%的患者每周会有2次以上的暴食行为；6年后，34%的患者又会出现暴食行为。